Авторизация: Логин  Пароль
 Регистрация  Забыли пароль?
 
12. 12. 2010
НОВОСТИ СТАТЬИ ВОПРОС-ОТВЕТ СПРАВОЧНИК БОЛЕЗНЕЙ МЕДИЦИНСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ
ПОИСК

НОВОСТИ

Акушерство и гинекология

СТАТЬИ

Абортология

Беременность

Роды

После родов

Гинекология

Маммология

Уход за малышами

ВОПРОС-ОТВЕТ

Акушерство и гинекология

Маммология

СПРАВОЧНИК БОЛЕЗНЕЙ

Акушерство

Гинекология

МЕДИЦИНСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ

Гинекологические больницы Москвы

Роддома Москвы

Женские консультации Москвы

Центры планирования семьи и репродукции

Медицинские женские центры

Дома ребенка


Уход за малышами
  Вакцина акдс

Когда возраст вашего малыша приблизится к трем месяцем, участковый педиатр предупредит вас о том, что пришло время защитить его сразу от трех серьезных детских инфекций – коклюша, дифтерии и столбняка.

Для создания иммунитета против этих опасных инфекций используется комбинированный препарат – адсорбированная коклюшно - дифтерийно - столбнячная вакцина – АКДС.  От дифтерии и столбняка защищают обезвреженные токсины (которые, однако, сохранили способность «запускать» иммунные реакции организма) – они называются анатоксинами. О возбудителе коклюша иммунной системе ребенка «рассказывают» обработанные формальдегидом фрагменты клеточной стенки бактерии – возбудителя коклюша. АКДС является обязательной прививкой и входит во Всероссийский календарь прививок.

Схема вакцинации

Первичный комплекс вакцинаций. Как уже было сказано, в нашей стране первуювакцинацию АКДС начинают в возрасте трехмесяцев. Выбор именно этого возраста связанс особенностями развития ребенка – как разв это время его иммунная система уже готоваответить на прививку. Малыша ждет укол впопку – препарат АКДС вводится внутримышечно в ягодицу.

Первичный комплекс вакцинаций состоит из трех прививок, производимых с интервалом 1,5 месяца (трехкратная иммунизация способствует формированию устойчивогоиммунитета). Существует стандартный наборрекомендаций,следование которым позволяет свести к минимуму вероятность возможныхосложнений от прививок. Эти рекомендации относятся и к прививке АКДС. Вкратце напомним их читателям.

  • Перед прививкой необходимо посетить педиатра и детских специалистов, прежде всего невропатолога (хотя осложнения после прививки встречаются редко, их вероятность особенно высока у детей с нарушениями со стороны нервной системы). Непосредственно перед прививкой малыша обязательно должен осмотреть педиатр! 
  • Сдайте анализы крови и мочи ребенка. Результаты анализов не должны оставлять сомнений в том, что прививку делать можно. Чем меньше времени пройдет между получением результатов анализов и прививкой, тем лучше.
  • Посоветуйтесь с педиатром по поводу целесообразности назначения в качестве профилактики препарата, уменьшающего вероятность развития аллергической реакции на прививку (так называемые десенсибилизирующие средства).
  • Если малыш перенес ОРВИ, то к моменту проведения прививки должен пройти по крайней мере 2 недели со дня выздоровления (в случае легкого течения ОРВИ – невысокой температуры, быстрого выздоровления – достаточно, если до прививки пройдет одна неделя). В случае имеющегося хронического заболевания внутренних органов вакцинация производится на фоне стойкой (не менее 4 недель) ремиссии, то есть отсутствия симптомов заболевания. Если ребенок страдает аллергическими реакциями (кожные проявления, бронхиальная астма), то за три дня до прививки ему назначают десенсибилизирующие препараты, которые следует принимать в течение недели.

Со временем количество антител уменьшается, поэтому в возрасте 18 месяцев проводится ревакцинация (однократно). С учетом всех вышеприведенных сроков становится понятно, что между последней из трех прививок первичного комплекса вакцинаций и ревакцинацией проходит не меньше 12 месяцев. Это надо учитывать, если по каким-то причинам сроки первой вакцинации сдвигаются: в любом случае между последней прививкой первичного комплекса вакцинаций и ревакцинацией должен соблюдаться указанный промежуток.  В дальнейшем предусмотрено несколько ревакцинаций против дифтерии и столбняка (например, в 6-7 лет). Коклюшный компонент к этому возрасту исключается, так как является наиболее реактогенным, то есть способным вызывать аллергические реакции. Сформировавшаяся иммунная система ребенка «чересчур активно» реагирует на введение микробных клеток, пусть даже и убитых. Поэтому детям старше 3 лет или более младшим, но имевшим аллергические реакции на коклюшный компонент, вводится анатоксин АДС-М (облегченный) –без противококлюшной вакцины.

Если в период вакцинации ребенок переболел коклюшем, то в дальнейшем он также получает прививки АДС или АДС-М, так как после перенесенного заболевания остается стойкий иммунитет.

Побочные реакции

Полезно знать, что в первые двое суток после вакцинации АКДС могут возникать некоторые побочные реакции, а именно:

  • повышение температуры тела; в случае соответствующей предрасположенности резкое повышение температуры может спровоцировать так называемые фебрильные судороги (обычно подобные судороги быстро проходят и не представляют особой опасности для ребенка; для предупреждения высокой температуры имеет смысл через 2-3 часа после прививки дать ребенку парацетамол);
  • общее недомогание; болезненность, покраснение и отечность в месте введения вакцины.

    Кроме того, крайне редко в качестве побочных реакций отмечают:

  • эпизоды пронзительного крика (визга) в течение 1-3 часов после прививки, такой крик связывают с болевой реакцией на укол;
  • аллергические реакции (самые разнообразные), в основном вызываемые коклюшным компонентом вакцины;
  • обострение хронических заболеваний.

О любой из побочных реакций обязательно нужно сообщать кврачу. Следует также иметь в виду, что реакция на повторные введениявакцины (вторая, третья прививка первичного комплекса вакцинацийи ревакцинация) может оказаться более бурной, чем на первую прививку первой вакцинации.

Возможные осложнения

Родителям полезно знать и о возможных осложнениях АКДС. С ними может справиться только врач, однако именно родители должны обратить внимание на необычное состояние ребенка.  Анафилактический шок – крайне редкое и самое опасное осложнение. Развивается это состояние через несколько минут (иногда через несколько часов) после вакцинации – именно поэтому рекомендуется некоторое время после прививки провести в поликлинике. Если вы заметили, что ребенок резко побледнел (порой может отмечаться даже синюшный цвет кожи), стал вялым, покрылся холодным потом, потерял сознание – срочно вызывайте врача!  Афебрильные (то есть без повышения температуры) судороги – ребенок теряет сознание, иногда как бы кивает, «клюет носом», у него «остановившийся взгляд».

Энцефалопатия и энцефалит – встречаются гораздо реже, чем афебрильные судороги. Кроме судорог, проявляются нарушением сознания, повышением температуры, рвотой (энцефалит) и т.п.  Однако как ни пугающе выглядит список возможных осложнений АКДС, хотелось бы отметить, что осложнения после вакцинации встречаются несравненно реже, чем осложнения дифтерии, коклюша и столбняка.

Когда прививку АКДС делать нельзя?

Существуют ситуации, когда проведение прививок АКДС противопоказано. Решение об отводе от прививок принимает педиатр на основании осмотра, результатов клинических анализов, заключений врачей-специалистов.

Противопоказаниями являются следующие состояния:

  • прогрессирующие заболевания нервной системы;
  •  афебрильные (не связанные с высокой температурой) судороги, имевшие место в прошлом или фебрильные (то есть, напротив, провоцирующиеся высокой температурой) – в результате предыдущего введения вакцины ;
  • сильная общая реакция на предыдущую прививку – повышение температуры в первые двое суток до 40° С и выше;
  •  сильная местная реакция на предыдущую прививку – отек мягких тканей диаметром более 5 см или инфильтрат (глубокое уплотнение) диаметром более 2 см;

Перед тем как сделать своему ребенку прививку, убедитесь в отсутствии противопоказаний. Не стесняйтесь задать врачу вопрос, если у вас остаются неясные моменты или сомнения. При необходимости прививку можно сделать в условиях стационара или в специализированном центре иммунопрофилактики.

Существует ли альтернатива вакцине АКДС?

Вакцина АКДС предоставляется всем гражданам России бесплатно. Однако желающие могут приобрести импортные вакцины, например «Тетракок» производства Aventis Pasteur, Франция. Прививку вакциной «Тетракок» вашему малышу могут сделать в специализированном центре вакцинопрофилактики. Эта вакцина удобна в применении, так как содержится в шприце, заключенном в вакуумную упаковку, и, кроме дифтерийного, столбнячного и коклюшного компонентов, содержит инактивированную полиомиелитную вакцину. Вакцина вводится внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра. В настоящее время в России проходят регистрацию новые вакцины против обсуждаемых инфекций, не содержащие некоторых особенно аллергенных компонентов клеток возбудителя коклюша. Использование этих вакцин позволит существенно снизить количество аллергических реакций.

Коклюш

Болеют коклюшем во всем мире, преимущественно дети раннего возраста (младше двух лет). Именно для детей этого возраста заболевание представляет наибольшую опасность из-за того, что после нескольких типичных для коклюша приступов кашля у них может наступить остановка дыхания (выделяемые бактерией – возбудителем коклюша токсины воздействуют на дыхательный центр). Кроме того, у грудных детей часто на фоне коклюша развивается пневмония, другие поражения легких, кровоизлияния в мозг, глаза, кожу и слизистые оболочки, в некоторых случаях наблюдаются симптомы поражения центральной нервной системы (в частности судороги, которые могут даже привести к смерти или к стойким повреждениям головного мозга – глухоте, эпилептическим приступам и т.п.).  Между тем, при контакте с больным вероятность заражения очень высока – 90%, в то время как врожденный иммунитет у малышей отсутствует.  Бактерия – возбудитель коклюша поражает дыхательные пути, путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Ребенок может встретиться с возбудителем практически где угодно – в поликлинике, дома, в гостях...

Грудничка с тяжелой формой коклюша ждет обязательная госпитализация – ведь ему потребуется особый уход и постоянный медицинский контроль за его состоянием –коклюш, как было сказано выше, чреват развитием серьезных осложнений. Об эффективности противококлюшной вакцины и длительности ее действия подробно рассказано в этой статье, отметим лишь, что особенно успешно вакцина защищает именно от тяжелых форм болезни.

Столбняк

Коварная бацилла – возбудитель столбняка подстерегает нас в уличной пыли, почве, фекалиях человека и животных и т.п. (возбудитель может долгие годы сохранять жизнеспособность, «затаившись» в виде спор). Достаточно мельчайшей царапины на коже или слизистой оболочке, чтобы обеспечить бациллам столбняка доступ в кровь. Размножаясь, они выделяют токсин, проникающий в центральную нервную систему. В результате действия токсина у заболевшего человека развивается постоянный спазм мышц, перемежающийся сильными судорогами.  Особенно опасны судороги дыхательной мускулатуры – именно они чаще всего приводят к летальному исходу (к сожалению, даже в наше время смертность от столбняка достигает 50%, причем она наиболее высока в раннем и старческом возрасте). Спазм лицевых мышц препятствует открыванию рта, спазм сфинктеров – мочеиспусканию и дефекации. К осложнениям столбняка относятся переломы костей (как результат судорог и спазмов), пневмония (развивающаяся из-за нарушения нормальных дыхательных движений и застойных явлений в легких), повышение артериального давления, нарушение сердечной деятельности; может развиться кома.

Все эти ужасы невозможно даже «примерить» к малышам, которые так любят повозиться с камушками на детской площадке, землей и песком на даче. Жизнь ребенка невообразима без постоянных царапин и ссадин. А кто из родителей возьмет на себя смелость поручиться, что убережет свое чадо и от более серьезных травм? Между тем, противостолбнячный анатоксин, введенный при профилактической прививке, гарантирует 100-процентную защиту от слобняка.

Дифтерия

Дифтерия – это очень тяжелое инфекционное заболевание, основные проявления которого вызваны действием дифтерийного токсина, вырабатываемого возбудителем заболевания – дифтерийной палочкой.  Как и коклюш, дифтерия передается от больного человека (или от носителя токсигенной дифтерийной палочки) здоровому воздушно-капельным путем. Непривитые люди болеют тяжело, с сильной интоксикацией организма, тяжелым воспалением горла и дыхательных путей. У грудных детей чаще поражается полость носа. У этого заболевания есть еще одна исключительно неприятная особенность: оно проявляется себя сразу, «без предупреждения» и в полную силу. Очень опасны осложнения дифтерии, вероятность которых велика, если вовремя не введен препарат, нейтрализующий действие дифтерийного токсина, – антитоксическая сыворотка или специфический антитоксический противодифтерийный человеческий иммуноглобулин. Среди этих осложнений: повреждение сердечной мышцы (токсический миокардит), сердечная недостаточность (вплоть до внезапной смерти), токсическое поражение почек, токсический шок, пневмония и т.п. Чтобы окончательно убедить вас в необходимости защитить малыша от дифтерии, приведем печальную статистику: вероятность смертельного исхода от осложнений дифтерии у детей младше 5 лет составляет 20%.

Журнал "9 месяцев"


Комментарии:
Только зарегистрированные и авторизованные пользователи могут оставлять комментарии. Авторизуйтесь, пожалуйста, или зарегистрируйтесь, если не зарегистрированы.


 
                Добавить в закладки

ПОСЛЕДНИИ СТАТЬИ
  Конъюнктивит у детей
 
  Лечение... пеленками
 
  Желтухи у новорожденных
 
  С выпиской придется подождать...
 
  Фенилкетонурия
 
  Что 'умеет' новорожденный?
 
  Все о развитии малыша: месяц второй