Миома матки: мифы и современная реальность
Особенность последнего десятилетия – ранний возраст появления миомы матки,
сегодня она нередко встречается и у 18-25 летних женщин. Об этом заболевании
идет речь в статье Виталия Борисовича Цхай, врача акушера-гинеколога высшей
категории, д.м.н., профессора, зав. кафедрой перинатологии, акушерства и
гинекологии Красноярской ГМА.
Миома матки (ММ) является доброкачественной опухолью с преобладанием в ней
мышечных элементов. Еще совсем недавно считалось, что у женщин старше 35 лет
частота ММ составляет 17-25%, то есть она встречается у каждой четвертой / пятой
женщины, то в последнее десятилетие ММ встречается уже у каждой третьей женщины
после 35 лет. Последние данные свидетельствуют о возросшей частоте этого
заболевания – до 70-80%.
Еще одна особенность последнего десятилетия – ранний возраст появления миомы.
Теперь нередко ММ встречается у 18-25 летних женщин и существует определенная
сложность диагностики на начальных этапах ее развития.
Почему же возникает ММ?
Одной из решающих причин возникновения миомы являются изменения в режиме половых
гормонов, которые приводят к морфологическим изменениям в миометрии. Организм
больных с миомами матки перенасыщен эстрогенными веществами, а в мышце матки, их
содержится в 3 раза больше, чем у здоровых женщин.
Тогда возникает второй вопрос – почему у современных женщин возникают
гормональные нарушения?
Этому способствуют многочисленные факторы, как по отдельности, так и в различных
сочетаниях: жизнь в крупных городах; этническая принадлежность (особенно чёрная
раса); предшествующие прерывания беременности; преимущественно мясная диета;
избыточная масса тела; гипертоническая болезнь; хронические воспалительные
заболевания придатков матки; наследственная предрасположенность; психологические
особенности женщины; состояние хронического стресса; откладывание первых родов
на поздний возраст (30-35 лет).
Некоторые отечественные специалисты приводят убедительные данные о высоком
уровне притязаний (карьера, бизнес и т.п.) предрасположенных к миоме матки
женщин. В качестве важного фактора ее развития следует отметить длительное
предохранение от нежелательной беременности. Роды у этих женщин зачастую
происходят через 10 – 12 лет после начала регулярной половой жизни.
В тоже время, в те далекие времена, когда женщины рожали много детей, это
заболевание было редким. И сейчас, среди многорожавших женщин, миома матки
практически не регистрируется.
Значительно меньшее чем в общей популяции потребление фруктов и свежих овощей
может снижать защитный эффект последних по отношению к развитию опухоли
(по-видимому из-за недостатка растительных изофлавоноидов).
Избыточная масса тела
Для женщин с массой тела более 70 кг риск развития миомы матки в 3 раза выше,
чем для женщин с массой тела менее 50 кг. При ожирении риск возникновения ММ
возрастает на 21% с прибавкой каждых 10 кг массы тела. Для женщин,
предрасположенных к ММ, более характерно распределение жировой ткани
преимущественно на верхней половине туловища.
До недавнего времени в лечении женщин с ММ имелось лишь два варианта – это
гормональное либо оперативное лечение. Но, длительное гормональное лечение
сопровождалось рядом нежелательных побочных эффектов, а оперативное лечение –
предполагало удаление матки с потерей важнейших для женщины специфических
функций (детородной и менструальной).
Выжидательная тактика – то есть наблюдать за женщиной и ждать, будет ли расти
опухоль или нет (и как быстро расти), в настоящее время признана не допустимой.
Современные подходы к лечению пациенток с ММ коренным образом изменились.
Приведу возможные варианты современных методов лечения: медикаментозное лечение
(гормональное, гомеопатическое, растительные средства); оперативное лечение
(радикальное, консервативное – органосохраняющее); эмболизация маточных артерий;
ФУЗ-аблация (термическая) миомы матки; лапаросокпическая коагуляция (миолизис) с
использованием Nd: YAG лазера; чрезкожная лазерная аблация миомы под контролем
МРТ и др.
Современный спектр лечебных подходов к миоме матки при правильном выборе
позволяет в большинстве случаев лечить миому матки, особенно у молодых женщин, с
сохранением органа. Наиболее перспективным направлением в органосохраняющем
лечении миомы матки являются эмболизация маточных артерий и
консервативно-пластический методы.
Профессор А.Л. Тихомиров (г.Москва) считает, что в связи с наметившейся
тенденцией реализовать репродуктивную функцию в более позднем возрасте, все чаще
гинекологам приходится сталкиваться с необходимостью лечения миомы матки
наиболее щадящими методами, позволяющими восстановить репродуктивную функцию. Об
этом свидетельствует и наш собственный опыт.
В тоже время, использование современных методов лечения на ранних этапах
развития миомы матки позволяет прекратить развитие заболевания, привести к его
регрессу и не допустить в дальнейшем возникновение репродуктивных потерь,
обусловленных миомой.
Профилактика миомы матки заключается в регулярном посещении врача гинеколога (не
реже 1 раза в год), ежегодном УЗИ исследование, рациональном и сбалансированном
питании с достаточным содержанием растительных продуктов, профилактике ожирения
и гипертонической болезни, предупреждению нежеланной беременности и реализации
репродуктивного потенциала (для здоровья женщины желательно рождение не менее
3-х детей).
"Меридиан Здоровья"
Комментарии: Только зарегистрированные и авторизованные пользователи могут оставлять комментарии. Авторизуйтесь, пожалуйста, или зарегистрируйтесь, если не зарегистрированы.
|