ЭКО в натуральном цикле и в циклах с минимальной стимуляцией
В декабре 2006 года в Королевском колледже в Лондоне (Великобритания) прошел Первый международный конгресс посвященный проблемам ЭКО в натуральном цикле и в циклах с минимальной стимуляцией. Сотрудники Клиники МАМА принимали активное участие в его работе и выступали с докладом об эффективном переносе одного эмбриона у женщин в позднем репродуктивном возрасте. Тема работы Конгресса подтверждает поговорку о том, что новое - это хорошо
забытое старое. Рассматривались вопросы, связанные с первыми этапами развития
методов ВРТ, с натуральными и полунатуральными циклами ЭКО, выращиванием ооцитов
в условиях лаборатории.
От этих методик отошли большинство клиник и центров ЭКО, предпочитая активно
стимулировать созревание ооцитов мощными гормональными препаратами. И вдруг -
натуральные циклы. Почему?
Один из основателей методов вспомогательной репродукции профессор Роберт Эдвардс
заявил о причинах "возврата" в своем программном докладе "СТРАТЕГИЯ ЭКО - ВРЕМЯ
ПЕРЕОСМЫСЛИТЬ"
В своей речи Р.Эдвардс напомнил о концепции созревания ооцитов млекопитающих,
которая началась с работ Пинкуса в 1930-х годах. Пинкус обнаружил, что ооциты
кролика созревают спонтанно в течение 11 часов от стадии зародышевого мешка до
метафазы П. Впоследствии ученый наблюдал подобный процесс у человеческих
ооцитов.
Но лишь в 60-х годах было обнаружено, что человеческие ооциты, помещенные в
среду для культивирования, достигают полного созревания только через 36 часов.
Сомнения в выживаемости человеческих ооцитов, созревание которых достигали
Эдвардс и Стептоу "ин витро", заставило их стимулировать пациенток. С помощью
менопаузальных гонадотропинов и хориогонина человека было получено множественных
фолликулов и ооцитов, подходящих для оплодотворения "ин витро".
В дальнейшем для этих целей стали использовать кломифен, агонисты и антигонисты
релизинг-гормонов, а также рекомбинантные гонадотропины. Поэтому стимуляция
яичников стала очень дорогостоящей. И ее стоимость на сегодняшний день
составляет стабильно более половины стоимости ЭКО.
Надо отметить, что по сей день оставались значительные проблемы эндокринного
характера при применении препаратов ХГч и ЧМГ, а именно, слабая лютеиновая фаза
(нужен обязательный контроль и поддержка) и частые биохимические беременности
(когда беременность фиксируется только положительным анализом крови на ХГЧ, но
не развивается дальше). Это заставило Эдвардса и Стептоу вернуться к
натуральному циклу искусственного оплодотворения в тот момент, когда стало
возможным определять время овуляции и таким образом выбирать нужный момент для
аспирации единственного зреющего ооцита непосредственно перед овуляцией.
Этот ооцит был оплодотворен "ин витро", что привело к рождению первого ребенка
после ЭКО - Луизы Браун.
Несмотря на достигнутый исследователями успех, в настоящее время почти все
клиники ЭКО в мире применяет циклы с обычной стимуляцией намного чаще, чем ЭКО с
минимальной стимуляцией и подсчет времени овуляции одного-двух ооцитов.
Время пошло вспять 10 лет назад. В последние годы исследования репродуктологов
сконцентрированы на методах щадящей овариальной стимуляции.
ЭКО обязательно должно стать другим в течение года или около того, считает
Р.Эдвардс.
Только зарегистрированные и авторизованные пользователи могут оставлять комментарии. Авторизуйтесь, пожалуйста, или зарегистрируйтесь, если не зарегистрированы.
