Фиброзно-кистозная мастопатия

Вдовин Валентин Иванович

Мастопатия представляет собой фиброзно-кистозное заболевание, характеризующееся спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани железы с нарушением соотношения эпителиальной и соединительной ткани. В современных исследования показана тесная взаимосвязь изменений в половых и молочных железах. В последние годы во всём мире отмечается неуклонный рост этой патологии (А.Г. Егорова, 1998; В.И, Кулаков и свт, 2003). Мастопатией страдают до 70% женщин репродуктивного возраста, при гинекологических заболеваниях распространённость заболевания молочной железы значительно увеличивается, до 98 %. Наиболее высокую группу риска составляют женщины с гиперпластическими заболеваниями органов гинекологии.

Значительно увеличивается риск возникновения патологии молочных желёз под влиянием:

• Отсутствие беременности и родов
• Поздняя первая беременность
• Искусственное прерывание беременности
• Отсутствие, кратковременный период грудного вскармливания; любо очень длительный период грудного вскармливания (более 1 года).

Злокачественные заболевания встречаются в 3 – 5 раз чаще на фоне доброкачественных новообразований и в 30 % случаев при узловых формах пролиферации. Поэтому в противораковой борьбе вместе с ранней диагностикой злокачественных опухолей большое значение имеет своевременное выявление и лечение предопухолевых заболеваний.

Основную роль в возникновении фиброзно-кистозной мастопатии отводят гормональным нарушениям в организме женщины. Любые нарушения баланса гормонов сопровождаются диспластическими изменениями ткани молочных желёз. Огромную роль в развитии фиброзно-кистозной мастопатии отводят относительной или абсолютной геперэстрогении и прогестерондефицитному состоянию. Эстрогены вызывают пролиферацию протокового, альвеолярного эпителия и стромы, а прогестерон противодействует этим процессам, обеспечивая дифференцировку эпителия и прекращения митотической активности. В развитии фиброзно-кистозной мастопатии немаловажную роль играет повышение уровня пролактина крови, сопровождающееся болезненностью, нагрубанием молочных желёз, отёком, которые больше выражены во второй фазе цикла.

Причинами дисгормонального наружения могут быть:

• Гинекологические заболевания
• Сексуальные расстройства
• Эндокринные нарушения (заболевания щитовидной железы)
• Наследственная предрасположенность
• Патологические процессы в печени и желчных путях
• Беременность и роды
• Стрессовые нагрузки

Диагностика заболевания молочных желёз является многокомпонентной и сводить её только к УЗИ исследованию является серьёзной ошибкой, влекущей за собой достаточно сложные последствия. Необходимо проводить обследование пациента с учётом других органов и систем вовлеченных в патологический процесс о которых пациент как правило ничего не знает. По результатам обследования необходимо поводить лечение гинекологической патологии, мастопатии и других сопутствующих заболеваний.

При доброкачественных заболеваниях молочных желёз, к сожалению, качество жизни пациенток существенно страдает, поскольку причина заболевания точно не установлена, не существует узконаправленных лекарственных средств, применяющихся для лечения мастопатии. Консервационная терапия, включающая диетотерапию, назначение витаминов, прожестожеля, показана всем пациенткам с диффузной формой мастопатии. При наличии сопутствующих заболеваний необходимо проводить их лечение.